為保障參保人員基本醫(yī)療待遇,規(guī)范醫(yī)療保險基金支出,武漢市人力資源和社會保障局近日發(fā)出“加強基本醫(yī)療保險門診重癥(慢性)疾病管理通知”,對門診重癥的鑒定和待遇享受等,進行一系列調(diào)整。
從9月1日開始,參保人員可直接向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交門診資格申請;單位參保人員、隨高校參保大學生的申請資料,由單位(高校)向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報,靈活就業(yè)人員、參保居民的申請資料直接向轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報。轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)受理后,對明顯不符合政策規(guī)定的,退回給單位(高校)或本人;通過初審的,發(fā)給門診重癥鑒定通知書及鑒定表,告知參保人員到指定的門診重癥鑒定醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。
鑒定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦負責接收參保人員的門診重癥鑒定表及病歷資料,鑒定小組在10個工作日內(nèi)進行鑒定并簽署鑒定意見,并于鑒定結(jié)束的3個工作日內(nèi),直接移交轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu);轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)根據(jù)鑒定醫(yī)療機構(gòu)的鑒定意見,對符合門診重癥資格的參保人員登記建檔,并發(fā)給門診重癥專用病歷,對不符合門診重癥資格的參保人員,書面告知并退回申請資料。
也就是說,參保人員不用自己在醫(yī)院等待鑒定結(jié)果,不用為了鑒定在各個經(jīng)辦窗口間來回跑,可以直接回家在規(guī)定的時限內(nèi)等通知。
另外,通知要求,從9月1日起,取得門診重癥資格的參保人員可在規(guī)定范圍內(nèi)選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和一家定點零售藥店購藥。
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