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為保障參保人員基本醫(yī)療待遇，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，武漢市人力資源和社會(huì)保障局近日發(fā)出“加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥（慢性）疾病管理通知”，對(duì)門診重癥的鑒定和待遇享受等，進(jìn)行一系列調(diào)整。
從9月1日開始，參保人員可直接向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門診資格申請(qǐng)；單位參保人員、隨高校參保大學(xué)生的申請(qǐng)資料，由單位（高校）向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，靈活就業(yè)人員、參保居民的申請(qǐng)資料直接向轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對(duì)明顯不符合政策規(guī)定的，退回給單位（高校）或本人；通過(guò)初審的，發(fā)給門診重癥鑒定通知書及鑒定表，告知參保人員到指定的門診重癥鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)接收參保人員的門診重癥鑒定表及病歷資料，鑒定小組在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行鑒定并簽署鑒定意見，并于鑒定結(jié)束的3個(gè)工作日內(nèi)，直接移交轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定意見，對(duì)符合門診重癥資格的參保人員登記建檔，并發(fā)給門診重癥專用病歷，對(duì)不符合門診重癥資格的參保人員，書面告知并退回申請(qǐng)資料。
也就是說(shuō)，參保人員不用自己在醫(yī)院等待鑒定結(jié)果，不用為了鑒定在各個(gè)經(jīng)辦窗口間來(lái)回跑，可以直接回家在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)等通知。
另外，通知要求，從9月1日起，取得門診重癥資格的參保人員可在規(guī)定范圍內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和一家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
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