基本建立起“六統(tǒng)一”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。通知提出,通過一年時間,到2016年12月31日前,各試點縣(市、區(qū))基本建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。試點縣(市、區(qū))新農合職能、編制、機構、人員、基金、資產、檔案、信息數據、信息系統(tǒng)等劃轉到人社部門。制定規(guī)范的整合程序,妥善處理體制、制度并軌期間的有關問題,在盡量縮短整合時間的同時,確保各項管理和經辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷,城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。
建立起統(tǒng)一的居民參保人員數據庫。通知提出,按照標準統(tǒng)一、資源共享、數據集中、服務延伸的要求,整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合管理信息系統(tǒng),建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險信息網絡。各級要加大資金投入,確保2016年7月底前完成對居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的改造升級,建立起統(tǒng)一的居民參保人員數據庫。做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合藥品、診療項目、服務設施范圍目錄的整合工作,實現信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構聯網。大力推行社會保障卡的發(fā)放應用,逐步做到參保人持卡繳費和就醫(yī)結算。
2017年1月1日起,統(tǒng)一按新政策享受待遇。通知指出,2016年底前,將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金,納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。整合工作完成前,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農合基金當期出現缺口的,由原統(tǒng)籌地政府負責解決,不得將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農合基金相互調劑。
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