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天津市人社局日前出臺《關于優(yōu)化職工醫(yī)保個人賬戶管理有關問題的通知》,明確從今年10月起,按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險的人員,其當月個人賬戶金額的70%實行注資管理,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃入本人社會保障卡金融賬戶,參保人員可自行提取,用于補償個人負擔的醫(yī)療費用以及支付購買商業(yè)健康保險、健康體檢等費用;其余30%繼續(xù)實行記賬管理,專項用于支付參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)保政策內(nèi)個人負擔部分醫(yī)療費用。

   哪些參加職工醫(yī)保的人員有個人賬戶?

    目前,天津市職工醫(yī)保參保繳費有兩種模式:一是統(tǒng)賬結(jié)合模式,由用人單位及在職職工共同繳納基本醫(yī)療保險費。其中,用人單位按照職工繳費基數(shù)之和的11%繳費,職工按照本人繳費基數(shù)的2%繳費,退休人員不繳費,職工和退休人員建立個人賬戶。二是大病統(tǒng)籌模式,主要是部分按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費有困難的用人單位和以個人身份參保的靈活就業(yè)人員。其中,按照大病統(tǒng)籌模式參保的用人單位,由單位按照8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費,職工和退休人員不繳費,不建立個人賬戶;靈活就業(yè)人員個人按照8%的比例繳費,不建立個人賬戶。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式和大病統(tǒng)籌模式參保,在看病就醫(yī)報銷待遇上是完全一樣的,按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員有個人賬戶,可以從社?ㄈ‖F(xiàn)。

    天津市職工醫(yī)保個人賬戶的標準是多少?

    目前,天津市職工醫(yī)保按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員,建立個人賬戶的月標準為:在職職工為個人繳費部分(個人繳費基數(shù)的2%)及單位繳費的一部分(45周歲以下職工為單位人均繳費基數(shù)的0.8%、45周歲以上職工為1.2%);退休人員為70周歲以下40元/月、70周歲以上50元/月、新中國成立前老工人60元/月。

    參保人員每月能提取的個人賬戶金額是多少?

    根據(jù)相關政策規(guī)定,按照統(tǒng)賬結(jié)合模式每月正常繳費的人員,其當月個人賬戶金額的70%實行注資管理,劃入本人社會保障卡金融賬戶;按照統(tǒng)賬結(jié)合模式補繳中斷繳費期間的醫(yī)療保險費、向前補繳醫(yī)療保險費,以及按規(guī)定補繳醫(yī)療保險繳費年限,其按規(guī)定應補記個人賬戶金額的70%實行注資管理,劃入本人社?ń鹑谫~戶;異地安置人員個人賬戶金額全部實行注資管理,劃入本人社?ń鹑谫~戶。

    參保人員如何提取個人賬戶?

    參保人員個人賬戶實行注資管理部分,由社保經(jīng)辦機構(gòu)按月劃入本人社保卡金融賬戶,由參保人員自行提取。參保人員可持本人的社?ǎ介_戶銀行(社?ㄗ笊辖菢俗⒂邪l(fā)卡銀行名稱)的天津市任意銀行網(wǎng)點及ATM機提取個人賬戶。如果個人賬戶不提取,將按照活期儲蓄利率計息。參保人員持社?ㄔ陂_戶行提取個人賬戶不收手續(xù)費,但如果是跨地區(qū)或跨行提取,可能因不同銀行的相關政策產(chǎn)生手續(xù)費用。

    提取個人賬戶是否必須激活社?ń鹑谫~戶?

    為保障參保人員賬戶資金安全,只有在社保卡金融賬戶激活狀態(tài)下,社保經(jīng)辦機構(gòu)才能向賬戶注資。對于尚未激活社?ń鹑谫~戶功能的參保人員,請盡快持社?吧矸葑C、戶口簿等有效證件,到本人社?òl(fā)卡銀行在天津市的任意一家網(wǎng)點辦理金融賬戶激活手續(xù)。

    如果社?▉G失,應及時辦理掛失并補辦,社?ㄩ_戶銀行及天津市人力資源發(fā)展促進中心即時制卡中心均可補辦社?。

    退休后在外地居住的,個人賬戶資金能否劃入到本人的養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶?

為方便長期居住在外地的異地安置退休人員提取個人賬戶,根據(jù)相關政策規(guī)定,社保經(jīng)辦機構(gòu)可以將異地安置退休人員個人賬戶資金,劃入本人養(yǎng)老金社會化發(fā)放專用賬戶。

在外地參加職工醫(yī)保并轉(zhuǎn)入天津市的參保人員,其隨同轉(zhuǎn)入個人賬戶能否提取?

    參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保關系,其轉(zhuǎn)入的職工醫(yī)保個人賬戶金額全部實行記賬管理,本人是不能自行提取的。但對于在天津市未按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參加職工醫(yī)保,無法實行個人賬戶記賬管理的人員,其轉(zhuǎn)入的個人賬戶金額可全部劃入本人社?ń鹑谫~戶,由參保人員自行提取。

    參保人員個人賬戶除可提取的注資部分以外,其余記賬管理部分能否在就醫(yī)時使用?

    對參保人員職工醫(yī)保個人賬戶,除按規(guī)定實行注資管理部分可由參保人員自行提取外,其余部分繼續(xù)實行記賬管理,仍可在參保人員看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費用時,用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負擔部分的醫(yī)療費用。

    參保人員今年10月份以前的個人賬戶能否提取?

個人賬戶取現(xiàn)從今年10月份開始,在此之前的個人賬戶余額不能提取,但可在看病就醫(yī)和報銷醫(yī)療費用時,用于支付醫(yī)保報銷后政策內(nèi)個人負擔部分的醫(yī)療費用。

    個人賬戶記賬管理部分,什么情況下能夠一次性提。

    以下兩種情況,參保人員可申請一次性提取個人賬戶記賬管理部分(含今年10月份以前的歷年個人賬戶)余額:一是參保人員因患重病住院治療,年度內(nèi)累計發(fā)生住院醫(yī)療費用(含醫(yī)保政策范圍外醫(yī)療費用)超過5萬元(含)的,經(jīng)本人向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請,可一次性提取個人賬戶(含歷年個人賬戶)記賬余額,并劃入本人社?ń鹑谫~戶,用于補償個人負擔的醫(yī)療費用。申請?zhí)崛r限應不晚于次年6月份,所需材料和手續(xù)按照經(jīng)辦機構(gòu)有關規(guī)定執(zhí)行。二是參保人員因各種原因終止職工社會保險關系,包括死亡、出國定居、跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)出職工醫(yī)保關系等,其職工醫(yī)保個人賬戶余額,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性與個人結(jié)清。 

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