4月12日,省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳和省醫(yī)改辦聯(lián)合發(fā)文,全省新農(nóng)合大病保險起付線為8000元,超過起付線后患者個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按50%、60%、70%三檔報(bào)銷。
湖北省新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償政策實(shí)行全省統(tǒng)一。今年,大病保險起付線(指年內(nèi)個人自負(fù)的累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付線)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為8000元。個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元至3萬元部分報(bào)銷50%;3萬元至5萬元部分報(bào)銷60%;5萬元以上部分報(bào)銷70%,以后根據(jù)運(yùn)行情況適當(dāng)調(diào)整。大病保險市(州)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者“一站式”即時結(jié)報(bào)。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范、治療必需、合理的醫(yī)療費(fèi)用,具體范圍由省、市統(tǒng)一制定。大病保險還規(guī)定,在當(dāng)年參合的家庭中出生的新生兒,也可享受大病保險待遇。
湖北省還要求新農(nóng)合大病保險嚴(yán)格實(shí)行合同管理,合理控制商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈利率,2013年新農(nóng)合大病保險綜合費(fèi)率控制在大病保險籌資總額的5%以內(nèi)。
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