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針對新農(nóng)合在運(yùn)行中出現(xiàn)的一些問題，廣水市衛(wèi)生局、市財(cái)政局加大監(jiān)管力度，積極推行多種支付結(jié)算方式，確保基金安全，維護(hù)參合農(nóng)民利益。
今年，該市參合農(nóng)民達(dá)72.6萬人，參合率達(dá)到98%，為歷年之最。市合管辦在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門診掛住院，從而出現(xiàn)了門診病人掛床住院現(xiàn)象，導(dǎo)致住院人次大幅上漲;部分醫(yī)生濫用藥物，開大處方，要求患者做與疾病無關(guān)檢查，例均費(fèi)用只增不減。這些問題嚴(yán)重影響了基金安全，損害群眾利益。
為此，市合管辦與市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定 《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)變“被動(dòng)管理”為“主動(dòng)控制”，合理使用基金。 同時(shí)，出臺了一系列管理辦法，對住院補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)付方式 (不含外傷、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))，住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償方式，單病種定額補(bǔ)償方式，特殊病按比例報(bào)銷限額補(bǔ)償?shù)榷喾N支付方式。 加大了監(jiān)管力度，對出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取降低信用等級，降低補(bǔ)償比例，吊銷證照等處理措施。
一季度，該市共撥付住院補(bǔ)償基金2008萬元，撥付住院分娩補(bǔ)償基金28萬元。
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