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4月13日，地壇醫(yī)院，一位醫(yī)護人員在急診室門口，急診室專門設(shè)立了發(fā)熱篩查室。
為一山東籍6歲男童，癥狀較輕，已連續(xù)5天體溫正常；專家稱北京現(xiàn)大規(guī)模散發(fā)病例可能性很低
昨晚，北京宣布再確診一例人感染H7N9禽流感病例。記者了解到，患兒是一名山東籍6歲男童，已于昨日被送至地壇醫(yī)院觀察治療，近5天體溫均正常。目前，北京已將H7N9禽流感病毒納入常規(guī)監(jiān)測范圍。市衛(wèi)生局組織研判認為，北京出現(xiàn)大規(guī)模散發(fā)病例的可能性很低。
確診病例仍為兒童
昨晚，北京市衛(wèi)生局通報，從北京大學(xué)人民醫(yī)院就診的流感樣病例中，發(fā)現(xiàn)一名6歲男童患人感染H7N9禽流感病例。經(jīng)臨床專家組診斷，于昨日16時宣布確診。
這是繼4月12日北京發(fā)現(xiàn)首例人感染H7N9禽流感病例以來，北京市確診的第二例H7N9病例。
記者從北京市衛(wèi)生局了解到，該患兒徐某，是一名6歲男童，戶籍山東省臨沂市莒南縣，現(xiàn)居住在海淀區(qū)。
市衛(wèi)生局介紹，5月21日，徐某出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛、頭痛，到北京大學(xué)人民醫(yī)院就診，就診醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體III度腫大及膿性分泌物，給予抗炎、對癥等治療；5月22日至24日，徐某在醫(yī)院輸液治療；5月23日下午起，徐某體溫恢復(fù)正常。
據(jù)了解，和北京首例確診病例圓圓相比，徐某的癥狀較輕。在未采用達菲治療的情況下，“已經(jīng)快好了�！苯刂磷蛉�，徐某已連續(xù)5天體溫正常，正在地壇醫(yī)院觀察治療。
據(jù)悉，在京發(fā)現(xiàn)的兩例H7N9病例、一例無癥狀H7N9病毒攜帶者中，3人均為兒童。
已定期監(jiān)測流感標(biāo)本
此前，北京市人感染H7N9禽流感病毒疫情已趨于平穩(wěn)。根據(jù)疫情形勢需要，北京市已將H7N9納入流感樣病例常規(guī)監(jiān)測范圍。此次確診的徐某，即是在北京大規(guī)模常規(guī)流感樣病例病原學(xué)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的病例。
市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人介紹，5月22日，北京大學(xué)人民醫(yī)院作為國家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院，對患兒徐某進行咽拭子采樣。
前日，西城區(qū)疾病預(yù)防控制中心對轄區(qū)內(nèi)各流感監(jiān)測哨點醫(yī)院所送標(biāo)本進行定期分批集中檢測時，發(fā)現(xiàn)患兒徐某咽拭子樣品結(jié)果為H7N9病毒核酸陽性，市疾病預(yù)防控制中心連夜復(fù)核檢測，結(jié)果顯示為陽性。
因患兒住所、就讀幼兒園均在海淀，海淀區(qū)政府接到報告后，已迅速組織相關(guān)部門展開行動，做好防控部署。
北京市衛(wèi)生局表示，下一步將繼續(xù)加強與農(nóng)業(yè)、園林綠化等部門的信息溝通，加大監(jiān)測力度，加強疫情研判。
回應(yīng)
中疾控：防控策略尚不考慮改變
在北京病例報告前，國內(nèi)已連續(xù)兩周未報告新增人感染H7N9病例。疫情減弱近一個月后，遠離上一波疫情暴發(fā)活躍區(qū)域的北京，突然報告一例H7N9確診病例，是否說明病毒發(fā)生了變異？
昨晚，中國疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健介紹，中疾控27日晚接到北京市關(guān)于這個確診病例的網(wǎng)絡(luò)直報。由于病例確診是通過核酸檢測，昨日，相關(guān)實驗室已經(jīng)開始培養(yǎng)病毒，以確定病毒H7N9是否發(fā)生了變化。“這個過程需要一段時間”，馮子健稱，從目前這個病例的臨床表現(xiàn)上看，和以前的H7N9感染者表現(xiàn)一致，沒有明顯差異。
馮子健表示，雖然5月以來，病毒H7N9不再活躍，但并不能說明疫情威脅消失，因此，各地只是結(jié)束了應(yīng)急響應(yīng)，但疾控網(wǎng)絡(luò)針對H7N9的監(jiān)測和防控措施，應(yīng)一如四月上旬國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的防控方案，并逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)工作�！叭绻麤]有常態(tài)監(jiān)測，北京這個病例也不會被發(fā)現(xiàn)�！�
他還表示，從全國情況看，人感染H7N9疫情仍處于散發(fā)狀態(tài)，中疾控尚不考慮調(diào)整或增加新的防控策略。
目前，我國針對H7N9的防控策略是在醫(yī)院內(nèi)，對不明原因肺炎和流感樣病例的標(biāo)本，進行實驗室篩查。
【焦點1】
是否存在密切接觸者？
幼兒園同學(xué)接受醫(yī)學(xué)觀察
6歲的徐某目前在海淀區(qū)一所幼兒園就讀。繼5月23日癥狀消失后，5月24日，徐某回到幼兒園復(fù)課。
按照國家衛(wèi)生計生委的防控標(biāo)準(zhǔn)，徐某的密切接觸者數(shù)量較多，初步核實即有50人。經(jīng)市疾控中心相關(guān)負責(zé)人證實，這些密切接觸者中，包括徐某的家長和幼兒園同學(xué)。按照規(guī)定，50名密切接觸者已全部實施醫(yī)學(xué)觀察措施，包括采集咽拭子、血清標(biāo)本等，但并沒隔離。
負責(zé)人介紹，截至昨日，密接者均無異常。雖然密接人員數(shù)量較多，但尚無H7N9病毒明確人傳人證據(jù)。
【焦點2】
患者的感染源是什么？
患兒并無禽類接觸史
據(jù)悉，徐某發(fā)現(xiàn)癥狀后，醫(yī)院、疾控部門在對其進行流行病學(xué)調(diào)查時，曾重點詢問他是否存在禽類接觸史。但家長稱不能明確回憶出孩子曾和禽類接觸過。
截至昨日，徐某的感染源仍未查明。北京市疾控中心表示，仍在溯源和排查中。
此前，北京市疾控中心已組織對順義等5個涉農(nóng)區(qū)縣采集家禽標(biāo)本，并對全市317個公園及10個濕地自然保護區(qū)采集野禽糞便標(biāo)本，其H7N9禽流感病毒核酸均為陰性。市衛(wèi)生局認為，這表明H7N9禽流感病毒尚未在北京家禽和野禽中出現(xiàn)持續(xù)循環(huán)。但全市在農(nóng)村、城市中，仍存在大量禽類暴露人員。
【焦點3】
是否意味疫情重新來襲？
大規(guī)模散發(fā)病例可能性很低
H7N9會否大規(guī)模來襲？北京市衛(wèi)生局昨日表示，近期已組織專家對人感染H7N9禽流感疫情形勢進行了分析研判。專家認為，國內(nèi)新的散發(fā)病例仍可能會出現(xiàn)，但疫情形勢將繼續(xù)穩(wěn)中有降，迄今為止尚無明確的人傳人證據(jù)。
疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，北京市尚未發(fā)現(xiàn)與人感染H7N9禽流感疫情相關(guān)的異常情況，加之北京候鳥遷徙期已結(jié)束，氣溫回暖，同時結(jié)合呼吸道傳染病發(fā)病特點，北京市出現(xiàn)大規(guī)模人感染H7N9禽流感散發(fā)病例可能性很低。
大事記
4月12日
北京確診首例人感染H7N9禽流感病例，啟動防控指揮部
4月14日
北京啟動日播報H7N9禽流感疫情
4月15日
發(fā)現(xiàn)全國首例無癥狀H7N9病毒攜帶者，宣布提升醫(yī)療機構(gòu)防控對策，所有流感樣病例要求采集咽拭子標(biāo)本
4月17日
北京治愈首例H7N9患兒，患兒出院
4月19日
北京將禽流感治療納入新農(nóng)合報銷
4月26日
根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)規(guī)定，H7N9禽流感疫情信息由日發(fā)布改為周發(fā)布
5月27日
北京將H7N9納入流感樣病例常規(guī)監(jiān)測
5月28日
確診第二例H7N9病例
北京第二例H7N9禽流感確診過程
5月21日
患兒出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體III度腫大及膿性分泌物，給予抗炎、對癥等治療
5月22日
患兒到醫(yī)院輸液。北大人民醫(yī)院對患兒進行咽拭子采樣
5月23日
體溫恢復(fù)正常，癥狀消失
5月24日
回幼兒園復(fù)課
5月27日
西城區(qū)疾病預(yù)防檢測發(fā)現(xiàn)患兒咽拭子樣品結(jié)果為H7N9病毒核酸陽性，市疾控中心復(fù)核檢測，確定為陽性
5月28日
經(jīng)北京市級臨床專家組會診，確認為禽流感確診病例，患兒被送至地壇醫(yī)院
