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從8月1日起，蘭州市醫(yī)保參保人員在海南看病時(shí)將不用再墊付錢，也不用把看病單據(jù)拿回到參保地報(bào)銷了，可真正實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。昨日，記者從蘭州市人社局了解到，為方便基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(居住)、異地工作參保人員就醫(yī)，蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局日前與海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局就雙方異地就醫(yī)人員的就醫(yī)管理及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算達(dá)成合作協(xié)議。
“先要自己墊錢才能看病，即使看了病把發(fā)票、單據(jù)寄回單位，也要等3到5個(gè)月才能拿到報(bào)銷的錢，這期間還會(huì)出現(xiàn)‘單據(jù)不齊’‘病歷不全’等問題，反復(fù)寄來寄去，遲遲拿不到錢……”已退休5年，在海南長(zhǎng)期居住的王先生沒少為看病報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的問題煩心，而像王先生這樣退休后在異地安置遭遇看病報(bào)銷難的退休人員不在少數(shù)。據(jù)了解，目前異地安置退休人員存在就醫(yī)費(fèi)用墊支壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、辦理手續(xù)復(fù)雜的情況，主要是因?yàn)槟壳俺擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行縣級(jí)或市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況確定，因此各地的籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平不一致，造成異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷難的制度性障礙。蘭州市醫(yī)療保險(xiǎn)局日前與海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局簽訂的合作協(xié)議將從根本上解決參保人墊支和跑腿難題，該協(xié)議將從今年8月1日起正式生效。根據(jù)協(xié)議，有兩類人員可享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。一類為按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地(海南)的異地安置退休人員，另一類則是在海南異地派出工作的人員。
據(jù)蘭州市醫(yī)保局工作人員介紹，今后兩地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)確定參保人員基本信息。就醫(yī)人員醫(yī)療信息也通過此平臺(tái)傳送至參保地，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可通過兩種方式審核結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用：一是參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項(xiàng)目及價(jià)格按就醫(yī)地政策標(biāo)準(zhǔn)，其他事項(xiàng)按參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策對(duì)就醫(yī)信息進(jìn)行審核結(jié)算；二是參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策對(duì)就醫(yī)信息進(jìn)行審核結(jié)算。協(xié)議還規(guī)定雙方將對(duì)異地就醫(yī)人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金記賬費(fèi)用實(shí)行季度結(jié)算。這也就意味著，長(zhǎng)期在異地居住的蘭州醫(yī)保參保人員今后因退休、異地工作等原因，可在居住地辦理有關(guān)手續(xù)，患病在居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院享受居住地醫(yī)保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，除按政策規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用外，其余費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，再不需要回參保地報(bào)銷。蘭州市醫(yī)保局工作人員表示，該協(xié)議的簽訂將極大方便蘭州市參保人員在海南就醫(yī)就診。
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