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從8月1日起，蘭州市醫(yī)保參保人員在海南看病時將不用再墊付錢，也不用把看病單據(jù)拿回到參保地報銷了，可真正實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。昨日，記者從蘭州市人社局了解到，為方便基本醫(yī)療保險異地安置(居住)、異地工作參保人員就醫(yī)，蘭州市醫(yī)療保險局日前與海南省社會保險事業(yè)局就雙方異地就醫(yī)人員的就醫(yī)管理及醫(yī)療費用結(jié)算達成合作協(xié)議。
“先要自己墊錢才能看病，即使看了病把發(fā)票、單據(jù)寄回單位，也要等3到5個月才能拿到報銷的錢，這期間還會出現(xiàn)‘單據(jù)不齊’‘病歷不全’等問題，反復(fù)寄來寄去，遲遲拿不到錢……”已退休5年，在海南長期居住的王先生沒少為看病報銷醫(yī)藥費的問題煩心，而像王先生這樣退休后在異地安置遭遇看病報銷難的退休人員不在少數(shù)。據(jù)了解，目前異地安置退休人員存在就醫(yī)費用墊支壓力大、報銷周期長、辦理手續(xù)復(fù)雜的情況，主要是因為目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行縣級或市級統(tǒng)籌，屬地管理，籌資標準和待遇水平由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況確定，因此各地的籌資標準和待遇水平不一致，造成異地就醫(yī)費用報銷難的制度性障礙。蘭州市醫(yī)療保險局日前與海南省社會保險事業(yè)局簽訂的合作協(xié)議將從根本上解決參保人墊支和跑腿難題，該協(xié)議將從今年8月1日起正式生效。根據(jù)協(xié)議，有兩類人員可享受異地就醫(yī)即時結(jié)算。一類為按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地(海南)的異地安置退休人員，另一類則是在海南異地派出工作的人員。
據(jù)蘭州市醫(yī)保局工作人員介紹，今后兩地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)可通過異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺確定參保人員基本信息。就醫(yī)人員醫(yī)療信息也通過此平臺傳送至參保地，參保地經(jīng)辦機構(gòu)可通過兩種方式審核結(jié)算醫(yī)療費用：一是參保地經(jīng)辦機構(gòu)將基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項目及價格按就醫(yī)地政策標準，其他事項按參保地基本醫(yī)療保險相關(guān)政策對就醫(yī)信息進行審核結(jié)算；二是參保地經(jīng)辦機構(gòu)按參保地基本醫(yī)療保險相關(guān)政策對就醫(yī)信息進行審核結(jié)算。協(xié)議還規(guī)定雙方將對異地就醫(yī)人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金記賬費用實行季度結(jié)算。這也就意味著，長期在異地居住的蘭州醫(yī)保參保人員今后因退休、異地工作等原因，可在居住地辦理有關(guān)手續(xù)，患病在居住地醫(yī)保定點醫(yī)院住院享受居住地醫(yī)保人員的醫(yī)療保險服務(wù)管理，所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，除按政策規(guī)定由個人負擔的部分費用外，其余費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，再不需要回參保地報銷。蘭州市醫(yī)保局工作人員表示，該協(xié)議的簽訂將極大方便蘭州市參保人員在海南就醫(yī)就診。
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