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  • 青海將實(shí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療
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從10月1日起,青海省將實(shí)行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療制度,以此規(guī)范參保患者首診和轉(zhuǎn)診審批程序,確保居民醫(yī);鹗褂酶雍侠怼踩。

從10月1日起,青海省參;颊咝枳≡夯蜣D(zhuǎn)院,應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)往一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診程序,在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療,須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

這一制度規(guī)定,離退休定居內(nèi)地,省內(nèi)異地居住,縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參保人等特殊情況患者應(yīng)按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療;颊呋蚱浼覍賾(yīng)在72小時(shí)內(nèi)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并在7個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書辦理備案和審批手續(xù)。

對(duì)于在省內(nèi)無(wú)法救治的疾病,由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》,并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療,實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的10%。

同時(shí),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者,對(duì)診斷明確、經(jīng)治療病情穩(wěn)定、可在下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的,應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

青海省醫(yī)改辦專職副主任侯鵬寧介紹,分級(jí)診療制度的實(shí)施是落實(shí)“首診在基層,分級(jí)診療,雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制、實(shí)現(xiàn)“小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣,急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項(xiàng)重要措施。在實(shí)施過程中,青海將加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診管理,嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日,通過醫(yī)保資金結(jié)算聯(lián)審、違規(guī)處罰等配套政策確保分級(jí)診療制度得以規(guī)范、有效落實(shí)。

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