從市衛(wèi)生局獲悉,目前本市已建立一支2.6萬(wàn)人的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍,在居民家門(mén)口提供醫(yī)療和健康服務(wù)。按照新修訂的人員編制標(biāo)準(zhǔn),本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將增編1.6萬(wàn)名。
市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人透露,今年本市將推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),努力建設(shè)一支全科醫(yī)生為主體、高水平、居民信賴(lài)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。
組建隊(duì)伍 2.6萬(wàn)人服務(wù)社區(qū)
截至去年年底,本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員和其他技術(shù)人員26519人,但社區(qū)醫(yī)務(wù)人員仍有不小的缺口。
為進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,推廣家庭醫(yī)生、山區(qū)巡診等新型服務(wù)模式,本市2012年印發(fā)了《關(guān)于修訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。其中,明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制要以區(qū)縣為單位,實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。編制配備標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)、護(hù)、防三類(lèi)人員的基礎(chǔ)編制和機(jī)動(dòng)編制、其他人員編制、附加編制;A(chǔ)編制原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭戶(hù)數(shù)1:600的標(biāo)準(zhǔn)配備,在基礎(chǔ)編制的基礎(chǔ)上,可配備不超過(guò)22%的藥劑、檢驗(yàn)及管理、工勤等其他人員。同時(shí)為解決延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間、值班、進(jìn)修、產(chǎn)病假等問(wèn)題,配備不超過(guò)基礎(chǔ)編制10%的機(jī)動(dòng)編制。對(duì)設(shè)置病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,每5張病床可配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名護(hù)士。
按照新修訂的人員編制標(biāo)準(zhǔn),本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約率、床位使用率達(dá)到50%的前提下,將增編1.6萬(wàn)名。
此外,本市還出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)北京市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導(dǎo)意見(jiàn)》,加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事制度改革。一是實(shí)行崗位管理制度;二是完善人員聘用制度;三是建立健全崗位考核制度;四是探索建立人員退出機(jī)制,完善辭聘、解聘制度。
打造名醫(yī) 社區(qū)醫(yī)生需接受技能培訓(xùn)
要想吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),擁有一支優(yōu)秀的全科醫(yī)生隊(duì)伍是關(guān)鍵。
本市自2005年開(kāi)始啟動(dòng)對(duì)全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn),對(duì)新進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)生采取理論學(xué)習(xí)、臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行3年培養(yǎng)。對(duì)于在職全科醫(yī)生,自2006年起組織開(kāi)展崗位技能培訓(xùn),培訓(xùn)涉及口腔、康復(fù)、檢驗(yàn)、超聲診斷、放射、心電圖和藥學(xué)等七個(gè)專(zhuān)業(yè),采用集中授課與實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的模式進(jìn)行。2012年,7個(gè)專(zhuān)業(yè)社區(qū)骨干培訓(xùn)103人,今年,現(xiàn)有177名學(xué)員正在接受培訓(xùn)。目前已有282人取得了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)。
大醫(yī)院吸引患者是因?yàn)橛兄麑?zhuān)家,社區(qū)要想留住患者也得有自己的“明星”醫(yī)生。2012年市衛(wèi)生局啟動(dòng)“十、百、千社區(qū)衛(wèi)生人才”培養(yǎng)工作:培養(yǎng)10名社區(qū)衛(wèi)生首席專(zhuān)家、100名社區(qū)健康管理專(zhuān)家、1000名社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干。希望通過(guò)這一工程,擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力,增強(qiáng)社區(qū)就醫(yī)吸引力。
吸納新人 定向培養(yǎng)百余大學(xué)生村醫(yī)
多年來(lái),俗稱(chēng)“赤腳醫(yī)生”的村醫(yī)曾是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的主要醫(yī)療力量,但隨著老一批鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸老去,鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量在減少。
為了吸引更多年輕人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作,本市從2008年開(kāi)始開(kāi)展農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,采取定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)形式,面向農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)開(kāi)展定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生工作。5年來(lái),共招收401名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生。2011至2012年共有171名畢業(yè)生,已到本市遠(yuǎn)郊區(qū)縣山區(qū)、半山區(qū)的42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。目前該項(xiàng)政策擴(kuò)大到所有農(nóng)村地區(qū)。
為了解除村醫(yī)養(yǎng)老等后顧之憂(yōu),本市建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制,2008年,全市符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入北京市新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,對(duì)符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)并在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)受聘執(zhí)業(yè)累計(jì)滿(mǎn)20年,達(dá)到一定年齡,即男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲的,每人每月領(lǐng)取養(yǎng)老金300元;執(zhí)業(yè)不滿(mǎn)20年的,按執(zhí)業(yè)年數(shù)計(jì)算,每執(zhí)業(yè)1年,每人每月領(lǐng)取養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)為15元。
市醫(yī)改辦表示,本市正在研究吸引和培養(yǎng)新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策,力爭(zhēng)盡快出臺(tái)補(bǔ)充新型鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策措施。
留住人才 人均年收入7.4萬(wàn)元
為了留住人才,2010年7月,本市印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的意見(jiàn)》,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資做了相應(yīng)調(diào)整,工資水平按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。實(shí)行績(jī)效工資管理后,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員收入有較大增長(zhǎng)。2012年7月的一項(xiàng)調(diào)查顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人均年收入最低6.7萬(wàn)元,最高8.1萬(wàn)元,全市平均7.4萬(wàn)元。
為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平可及,向山區(qū)、特殊崗位等人員重點(diǎn)傾斜,部分區(qū)縣實(shí)施了山區(qū)、半山區(qū)補(bǔ)助政策。如房山區(qū)、懷柔區(qū)每月補(bǔ)貼山區(qū)醫(yī)務(wù)人員800元;門(mén)頭溝區(qū)每月補(bǔ)貼深山區(qū)醫(yī)務(wù)人員1000元、淺山區(qū)衛(wèi)生人員800元,有效調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō) 積極性有待進(jìn)一步調(diào)動(dòng)
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速,服務(wù)量和服務(wù)項(xiàng)目不斷增加,醫(yī)務(wù)人員收入總水平隨著業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)而動(dòng)態(tài)調(diào)整需要加強(qiáng),需要進(jìn)一步研究調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的有效方式。
本市通過(guò)實(shí)施人才工程,基層衛(wèi)生人才得以充實(shí)。在職稱(chēng)晉升、人才引進(jìn)等方面出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策,基層人才政策框架初步建立。但由于準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較高、待遇水平和執(zhí)業(yè)環(huán)境相對(duì)較差等問(wèn)題,導(dǎo)致仍存在招不來(lái)人、留不住人、骨干人才團(tuán)隊(duì)缺乏的現(xiàn)象,特別是山區(qū)、半山區(qū)引進(jìn)人才、留住人才更加困難。
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