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從市衛(wèi)生局獲悉，目前本市已建立一支2.6萬人的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍，在居民家門口提供醫(yī)療和健康服務(wù)。按照新修訂的人員編制標準，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將增編1.6萬名。
市醫(yī)改辦有關(guān)負責人透露，今年本市將推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，努力建設(shè)一支全科醫(yī)生為主體、高水平、居民信賴的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。
組建隊伍 2.6萬人服務(wù)社區(qū)
截至去年年底，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有社區(qū)醫(yī)生、護士、預防保健人員和其他技術(shù)人員26519人，但社區(qū)醫(yī)務(wù)人員仍有不小的缺口。
為進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，推廣家庭醫(yī)生、山區(qū)巡診等新型服務(wù)模式，本市2012年印發(fā)了《關(guān)于修訂北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制標準的指導意見》，對社區(qū)衛(wèi)生編制標準進行調(diào)整。其中，明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制要以區(qū)縣為單位，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。編制配備標準包括醫(yī)、護、防三類人員的基礎(chǔ)編制和機動編制、其他人員編制、附加編制�；A(chǔ)編制原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊與服務(wù)家庭戶數(shù)1：600的標準配備，在基礎(chǔ)編制的基礎(chǔ)上，可配備不超過22%的藥劑、檢驗及管理、工勤等其他人員。同時為解決延長服務(wù)時間、值班、進修、產(chǎn)病假等問題，配備不超過基礎(chǔ)編制10%的機動編制。對設(shè)置病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5張病床可配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名護士。
按照新修訂的人員編制標準，本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在服務(wù)團隊簽約率、床位使用率達到50%的前提下，將增編1.6萬名。
此外，本市還出臺了《關(guān)于加強北京市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》、《北京市衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導意見》，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事制度改革。一是實行崗位管理制度；二是完善人員聘用制度；三是建立健全崗位考核制度；四是探索建立人員退出機制，完善辭聘、解聘制度。
打造名醫(yī) 社區(qū)醫(yī)生需接受技能培訓
要想吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，擁有一支優(yōu)秀的全科醫(yī)生隊伍是關(guān)鍵。
本市自2005年開始啟動對全科醫(yī)師的規(guī)范化培訓，對新進入社區(qū)的醫(yī)生采取理論學習、臨床輪轉(zhuǎn)和社區(qū)實踐相結(jié)合的方式進行3年培養(yǎng)。對于在職全科醫(yī)生，自2006年起組織開展崗位技能培訓，培訓涉及口腔、康復、檢驗、超聲診斷、放射、心電圖和藥學等七個專業(yè)，采用集中授課與實習輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的模式進行。2012年，7個專業(yè)社區(qū)骨干培訓103人，今年，現(xiàn)有177名學員正在接受培訓。目前已有282人取得了全科醫(yī)學專業(yè)高級職稱。
大醫(yī)院吸引患者是因為有知名專家，社區(qū)要想留住患者也得有自己的“明星”醫(yī)生。2012年市衛(wèi)生局啟動“十、百、千社區(qū)衛(wèi)生人才”培養(yǎng)工作：培養(yǎng)10名社區(qū)衛(wèi)生首席專家、100名社區(qū)健康管理專家、1000名社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)骨干。希望通過這一工程，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響力，增強社區(qū)就醫(yī)吸引力。
吸納新人 定向培養(yǎng)百余大學生村醫(yī)
多年來，俗稱“赤腳醫(yī)生”的村醫(yī)曾是偏遠鄉(xiāng)村的主要醫(yī)療力量，但隨著老一批鄉(xiāng)村醫(yī)生逐漸老去，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量在減少。
為了吸引更多年輕人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，本市從2008年開始開展農(nóng)村定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，采取定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)形式，面向農(nóng)村山區(qū)、半山區(qū)開展定向免費培養(yǎng)醫(yī)學畢業(yè)生工作。5年來，共招收401名臨床醫(yī)學�？飘厴I(yè)生。2011至2012年共有171名畢業(yè)生，已到本市遠郊區(qū)縣山區(qū)、半山區(qū)的42個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。目前該項政策擴大到所有農(nóng)村地區(qū)。
為了解除村醫(yī)養(yǎng)老等后顧之憂，本市建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生社會養(yǎng)老保障機制，2008年，全市符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入北京市新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，對符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)并在農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)受聘執(zhí)業(yè)累計滿20年，達到一定年齡，即男年滿60周歲、女年滿55周歲的，每人每月領(lǐng)取養(yǎng)老金300元；執(zhí)業(yè)不滿20年的，按執(zhí)業(yè)年數(shù)計算，每執(zhí)業(yè)1年，每人每月領(lǐng)取養(yǎng)老金的標準為15元。
市醫(yī)改辦表示，本市正在研究吸引和培養(yǎng)新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策，力爭盡快出臺補充新型鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策措施。
留住人才 人均年收入7.4萬元
為了留住人才，2010年7月，本市印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的意見》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資做了相應調(diào)整，工資水平按照與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。實行績效工資管理后，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員收入有較大增長。2012年7月的一項調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人均年收入最低6.7萬元，最高8.1萬元，全市平均7.4萬元。
為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平可及，向山區(qū)、特殊崗位等人員重點傾斜，部分區(qū)縣實施了山區(qū)、半山區(qū)補助政策。如房山區(qū)、懷柔區(qū)每月補貼山區(qū)醫(yī)務(wù)人員800元；門頭溝區(qū)每月補貼深山區(qū)醫(yī)務(wù)人員1000元、淺山區(qū)衛(wèi)生人員800元，有效調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
實話實說 積極性有待進一步調(diào)動
業(yè)內(nèi)人士認為，由于部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，服務(wù)量和服務(wù)項目不斷增加，醫(yī)務(wù)人員收入總水平隨著業(yè)務(wù)量的增長而動態(tài)調(diào)整需要加強，需要進一步研究調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的有效方式。
本市通過實施人才工程，基層衛(wèi)生人才得以充實。在職稱晉升、人才引進等方面出臺一系列優(yōu)惠政策，基層人才政策框架初步建立。但由于準入標準較高、待遇水平和執(zhí)業(yè)環(huán)境相對較差等問題，導致仍存在招不來人、留不住人、骨干人才團隊缺乏的現(xiàn)象，特別是山區(qū)、半山區(qū)引進人才、留住人才更加困難。
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