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23日起,任何單位、個人均可對長春市范圍內(nèi)醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為進行實名舉報,舉報人最高可獲得獎金5000元。

22日,長春市人力資源和社會保障局出臺《長春市醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報獎勵辦法》,任何單位、個人,均可對全市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構、定點康復機構、定點輔助器具配置機構、定點零售藥店和參保人員違反醫(yī)療和工傷保險規(guī)定和侵害參保人員利益的行為進行舉報。

據(jù)悉,長春市人力資源和社會保障局,各縣()、雙陽區(qū)人力資源和社會保障局負責受理舉報工作。舉報形式不限,舉報人可采用來人、來信或者來電話等多種形式進行舉報,并提供相應的證據(jù),舉報事實應當清楚,實名舉報。

各級人力資源和社會保障局在接到有關舉報后,會及時組織有關人員對舉報事實進行核查。凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。

凡舉報違規(guī)事實清楚、證據(jù)確鑿的,發(fā)放舉報獎勵通知書,對舉報人給予獎勵。根據(jù)查實的違規(guī)費用的10%確定,最低獎勵金額為500元,最高獎勵金額不超過5000元。

舉報來信地址:長春市人力資源和社會保障局(朝陽區(qū)西民主大街809)

醫(yī)療保險舉報電話:0431-85679967

工傷保險舉報電話:0431-85647855

醫(yī)療和工傷保險違規(guī)行為舉報事項

個人冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為;

定點醫(yī)療機構工作人員對冒用、偽造、變造、出借醫(yī)療或工傷保險憑證等獲取醫(yī)療或工傷保險待遇的行為不制止或隱瞞不報的行為;

定點醫(yī)療機構、定點康復機構、定點輔助器具配置機構以做假記賬單、假病歷、假處方、假檢查單及其他虛假醫(yī)療文書等騙取醫(yī)療或工傷保險基金的行為;

將虛假住院、掛名住院、分解住院、掛床住院、疊床住院人員發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險住院費用結算的行為;

配置機構縱容參保人員小傷大養(yǎng)、無康復價值繼續(xù)治療、無故延長輔助器具配置適應期的行為;

定點醫(yī)療機構、定點康復機構將不屬于醫(yī)療或工傷保險支付范圍和標準的藥品、物品、診療項目、醫(yī)療服務設施以及醫(yī)療事故、交通事故等費用納入或串換成醫(yī)療或工傷保險結算的行為;

超出患者病情需要進行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開藥的行為;

將參保人在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療或工傷保險結算的行為;

使用不合格的專用處方、單據(jù)和賬表的行為;

不為參保人員提供費用明細清單的;

推諉重患或降低住院收治標準的;

不符合出院標準的參保患者勸說出院或利用醫(yī)療手段強制患者出院的;

定點零售藥店串項將不屬于醫(yī)療保險支付范圍和標準的藥品、滋補品、日用品、保健品或其他物品納入基本醫(yī)療保險結算的行為;

超處方劑量出售藥品的行為;

將參保人在非定點零售藥店發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險結算的行為。

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